Premolar inferior un conducto y conducto lateral

Paciente que se presenta al hospital por fractura de una restauración de resina y debido a necesidad protésica se refiere para endodoncia. 

Instrumentación 

Twisted File y en apical Lima manual 40. 

Irrigación

Hipoclorito de sodio al 3%

Edta 17%

Agitado con cono de gutapercha 

Obturación

Técnica híbrida de Tagger

   

   

   

Canino y conducto lateral

Caso de periodontitis crónica que se dejo hidróxido de calcio por un mes entre sesiones. 

Instrumentación

Manual + stepback 

Lima apica 45

Irrigación 

Hipoclorito de sodio 3.5% aprox. 

Edta 17% agitado con cono de gutapercha por 1'. Luego nuevamente hipoclorito de sodio. 

Obturación

Técnica híbrida de Tagger

Reconstrucción a lo que se pueda!

Paciente que se presenta al hospital con fístulas en la zona anteroinferior.

Como notan en la radiografía, era imaginable que la pérdida de tejido dentario por eliminación de caries más la apertura resulten en escaso tejido remanente. 

En condiciones normales, la restauración del p32 era un poste y corona. Pero al estar en un hospital donde no se ofrecen esos servicios, escogí cementar intraradicularmente un alambre no muy resistente al movimiento, y una posterior reconstrucción de resina. En los dientes vecinos sólo se realizaron restauraciones de resina.

Se practicaron dos tratamientos endodonticos en p31-32 y retratamiento de p41. La preparación fue manual y se obturó con condensación lateral.

Las tres piezas se realizaron al mismo tiempo, en dos sesiones con medicación de hidróxido de calcio entre estas. 

46 con mtwo y lima china fracturada.

Paciente que se presenta al hospital con pulpitis irreversible. 

Inicialmente se prepararon los conductos con limas rotatorias manuales chinas (sí otra vez...no es mi culpa eso me dan ahí). En el conducto disto lingual se fracturó una Lima similar a una F2.  Por suerte fue a longitud y con una limpieza previa aceptable. 

El resto de los conductos a partir de ahí se prepararon con MTwo rotatorio. 

Es un molar de 4 conductos, dos mesiales y dos distales. Lástima que no se aprecian los dos mesiales en esta radiografía final. 

La obturación fue con técnica híbrida. 

Control a los 18 meses del caso de retratamientos en sector anterior

Observamos la progresión de la reparación de los tejidos periradiculares.

A seguir con controles

Molar superior que fue preparado con limas rotatorias manuales chinas ( no por preferencia mía).
En el conducto distovestibular ocurrió la fractura de una de estas limas, favorablemente cuando ya habíamos alcanzado la longitud de trabajo y siendo inicialmente pulpa vital.
No queda más que realizar controles y esperar una evicción favorable para el paciente.

Diente invaginado con quiste periapical

Paciente de 14 años referido por el cirujano maxilofacial quien tiene programado hacer extirpación quirúrgica del quiste presente en la p#12.
Solicita realizar el tratamiento endodontico en este elemento dentario.
Al observar la radiografía notamos que se trata de un diente invaginado. Esta invaginasión alcanza el tercio medio. Además presenta ápice abierto.
Se instrumentó manualmente tanto el conducto principal como el de la
Invaginasión, se dejo medicación intraconducto de hidróxido de calcio por 4 meses cambiándola cada mes. La intención era tratar de controlar el exudado de elemento periradicular y reducir un poco el diámetro apical...que no se consiguió.

La obturación fue condensación lateral tanto en el conducto principal como la invaginasión; este ultimo no me dejo nada contento pero esperemos que todo evolucione de manera favorable al paciente.

En las imagines de abajo veremos la preoperatoria, la postoperatoria (aun sin cirugía) y un control a seis meses posterior a la cirugía.