Importancia de los conductos accesorios

Varios autores en la literatura endodóntica han recalcado la poca importancia que juegan los conductos laterales en el desarrollo de lesiones periapicales. Ricucci y Siqueira Jr. en enero del 2010 publican en el Journal of Endodontics "Fate of the Tissue in Lateral Canals and Apical Ramifications" donde concluyen que la carga bacteriana en el interior de los conductos accesorios es baja e incapaz de producir enfermedad post tratamiento y que solo basta con eliminar el contenido bacteriano del conducto principal. Mencionan también que la obturación de los conductos accesorios funciona únicamente para aumentar el ego del operador al ser "más hábil" que otro en la consecución de esto.

La imagen primera que se muestra a continuación, al menos a mi, hace que me replantee y analicelo que este artículo nos presenta. En este caso el conducto mv2 tiene dos caminos: uno hacia el foramen donde desemboca el mv1 o en uno propio. Sin duda que por ser un diente extraído podemos notarlo...pero quién nos dice que esto no sea algo comun? Ese conducto con una lima 10 no es capaz de albergar bacterias  en una cantidad que causen enfermedad postratamiento?

Si durante este caso se manejasen protocolos con la intención de obturar la mayor área posible del sistema de conductos, es muy probable que al dirigir nuestra preparación hacie el foramen común entre mv1 y mv2, este conducto accesorio se hubiera obturado con sellador y/o gutapercha...pero si no se tienen en cuenta los conductos accesorios porque no juegan un rol importante (segun los autores del artículo anterior) y no se manejasen protocolos para este objetivo, es posible que ese conducto accesorio quede sin obturarse siendo un camino claro entre endodonto y periodonto.

La segunda imagen muestra el caso de un canino con un conducto lateral donde también una lima numero 10 es introducida dentro de él. Nuevamente la pregunta surge: este calibre no es capaz de alojar bacterias que produzcan enfermedad postratamiento?

Los conductos accesorios muchas veces solo son evidenciados al observar la película radiográfica post obturación....pero uno debe siempre tener en cuenta su existencia y tratar de obturarlos. Si se ven obturados en la radiografía en buena hora, si no se logra verlos, al menos tendremos la tranquilidad que seguimos protocolos para lograrlo.